外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位，是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除术。此外，根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑，选择化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗。
（一）胃癌的外科治疗
凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。
(二)胃癌的化学治疗
胃癌的化疗有效率较低，只能作为辅助疗法，即一般作为手术的术前、术中和术后的符助治疗。
(三)胃癌的放射治疗
凡未分化癌，低分化癌，管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性，癌灶小而浅者、无溃疡者效果最好，可使肿瘤全部消失。
(四)胃癌的免疫治疗
胃癌的免疫治疗的适应证包括：早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂；不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；晚期胃癌的病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。
（五）胃癌的内镜治疗
早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术，此外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精等亦可取得根治效果。
各期胃癌的介入治疗：
早期胃癌随着内窥镜器械和技术的不断发展成熟，以及对早期胃癌认识更加深入，内窥镜治疗早期胃癌技术已趋成熟，且文献报告疗效可以同外科手术相媲美。且有机体损伤小，可对疑有复发者反复多次进行治疗的优点。目前，国内外常开展的方法有三种：1、内窥镜下直接切除；2、内窥镜下化疗药物与碘化油（微球）直接注射；3、内窥镜下激光治疗。
内窥镜下直接切除，方法是在胃镜检查时，对疑有病灶部进行活检，病理证实后直接运用更大的活检钳将病灶摘除。内窥镜下药物与碘化油乳剂向病灶内直接注射，是动脉内化疗栓塞的进一步发展，达到栓塞病灶和淋巴结。Yoshimura（1995年）报告运用碘化油表阿霉素乳剂通过内窥镜对早期胃癌病灶直接注射，在术后7天运用CT随访见病灶内碘油沉积良好，并取得十分良好的效果。内窥镜下激光直接治疗已有报告。Ohyama（1996年）通过运用动物实验证明MTX－CH（MTX微球的一种）能长期存留于病灶和周围淋巴结内，其临床研究单纯注射MTX－CH（250～1500mg）和注射后行外科抹根治切除（50～250mg）的两组患者比较发现：根治标本病灶内多为消失或安全坏死，而单纯注射患者随访4～24月病灶完全消失，同时周围无淋巴结增大。Spinelli（1995年）报告350例胃癌运用Nd：YGA激光治疗的结果，其中早期胃癌27例，5年生存率为97％，而并发症为6％。以上三种技术的发展成功，说明早期胃癌非外科手术根治已成为可能。
可根治中晚期胃癌的介入治疗 中晚期胃癌单纯性外科根治切除难以进一步提高胃癌的长期生存疗效，外科切除同介入治疗相结合已不断为人们所接受，具体有以下三个方面：1、外科根治前的治疗。根治前的介入治疗有两个方面：（1）可根治胃癌的术前治疗；（2）不能根治胃癌介入治疗后病灶缩小的Ⅱ期外科切除。对于可根治胃癌的术前介入治疗可明显提高长期生存率，日本和欧美已有大宗报告。可根治胃癌的术前治疗的主要优点在于降低复发和转移，减少术中出血。不能根治胃癌介入治疗后病灶缩的Ⅱ期外科切除，中山医院（1995年）报告的108例胃癌患者采用动脉内化疗栓塞后有6例（5．6％）不能根治胃癌获得Ⅱ期外科切除。
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